乾燥症（修格蘭氏症候群）上 (醫審分組)
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| 中央健康保險局台北分局電子報/第 15 期【馬偕醫師：李修身/摘錄教育訓練課程】（發表於2009-03-25） 2009-05-24 |
口乾，眼澀是一般人常有的不適，但是這普通的症狀可能隱藏著某一自體免疫系統病變，修格蘭氏症候群（Sjogren's syndrome）。
這疾病名稱起源於1933年，有位醫師名為Henrik sjogren描述一群具有眼乾（乾燥性角膜結膜炎）、口乾及關節炎，到了1960年代末期，醫師才清楚這些病患之症狀是屬於自體免疫疾病（血液中有特殊抗體），可以分為原發性（無合併其他自體免疫疾病）及次發性（合併紅班性狼瘡、類風濕性關節炎、硬皮症、多發性肌炎、結節性多發性關節炎等），此疾病病因尚未完全瞭解，可能和病毒感染、女性荷爾蒙或基因有關，好發於年齡較大之女性（40-50歲），女與男之比例是9：1，似乎白種人比亞洲人多，但是我們有許多病例是未被診斷出來的，有可能早期症狀不明顯，或者是以腺體以外症狀為主，不具特殊性，或者疾病進展緩慢且呈現間歇性不易診斷。此病也可發生於兒童，並非大人的專利。
修格蘭氏症候群的主要表現是口眼症狀，乾燥表徵、自我抗體的形成及唇部唾液腺切片有典型變化。眼睛的症狀像有砂粒般異物感。眼乾、眼結膜紅腫，或淚腺腫大，眼睛外突等，病人無法戴上所配的隱形眼鏡。
正常的淚膜有三層：由內到外（黏液、水及脂肪）內面二層包含水、電解質、黏液、抗菌蛋白質、免疫球蛋白、生長因子等組成一層凝膠，修格蘭氏症的病患就是這層凝膠分泌減少，使得眼角膜的屏障減少而易受傷害發炎。淚腺的最外層是由一種meibomian腺分泌之脂肪組成，當其病變時，易造成淚腺過度蒸發而流失。
臨床上眼睛的檢查包括Schirmer's試驗，以一小片長方形濾紙放在下眼瞼5分鐘後，觀察濾紙潮濕的程度，長度若小於5公厘，則表示陽性反應（則為淚液減少之表徵-眼乾）。
其他檢驗方式，如螢光淚腺決裂時間小於10秒鐘，或以rose bengal、或其他染劑之染色程度大於4級，表示角膜乾燥，目前歐美醫師大多以lissamine green染劑來取代rose bengal較不刺激眼睛。
